INSCRIPCIÓ

FORMULARI RECOLLIDA DE DADES NOUS SOCIS La quota anual per família és de 10.-€ Tot seguit o simultàniament a l'enviament d'aquest FORMULARI, caldrà INGRESSAR l'import de la quota a qualsevol oficina de La Caixa d'Ontinyent, al compte:                       2045-6035-57-3000023936 indicant el teu nom i cognoms a la casella corresponent de l'imprès d'INGRÉS. A tots els efectes, l'ALTA NO SERÀ EFECTIVA fins a rebre el PAGAMENT

NOM / NOMBRE *

COGNOM / APELLIDOS *

DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO *

NIF *

ADREÇA / DIRECCIÓN *

TELÈFON / TELÉFONO 1 *

TELÈFON / TELÉFONO 2

E-mail

El mitjà de comunicació preferent será l’e-mail. Si no en disposeu, quin prefereixes? *

Contesta: Correu, Teléfon, Facebook,...

Accepte els Estatuts i condicions de L'Associació Veïnal Sant Nicolau del Grau Gandia *

Contesta Si o No

Autoritze a utilitzar les dades que facilite per afiliar-me a l'Associació / Autorizo a utilizar mis datos que facilito para afiliarme a la Asociación. *

Contesta Si o No

T'agradaria ajudar-nos en alguna tasca? Vols dir-nos quelcom? DIGUES-NOS-HO:

D’ acord amb el que disposa la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades Personals,  l’ associat dona el seu consentiment per al tractament de les dades personals aportades en aquest escrit. Aquestes dades seran incorporades al fitxer ASSOCIATS de l’ ASSOCIACIÓ VEÏNAL DE “SANT NICOLAU” DEL GRAU DE GANDIA. Li informem que podrà exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició establerts en aquesta Llei, adjuntant fotocòpia del seu DNI/Passaport, en la següent adreça de correu electrònic: associaciosantnicolau@gmail.com o si ho prefereix per correu postal: ASSOCIACIÓ VEÏNAL DE “SANT NICOLAU”, CENTRE SOCIAL MARCEL·LÍ PÉREZ  C/ Mare de Deu Blanqueta, 19 -46730 GRAU.

Powered byEMF Web Form

Report Abuse

Esperant comptar amb la vostra col·laboració, rebeu la més cordial salutació .